Таблетки Римантадин — инструкция по применению для взрослых

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Римантадин таблетки – одно из старейших лекарственных средств, применение которого эффективно при заболеваниях гриппом и ОРВИ, способ борьбы с болезнью у детей и взрослых, когда антибиотик является неэффективным. У препарата есть еще одно название – Ремантадин.

Описание механизмов действия, цена и терапевтический эффект у обоих лекарств одни и те же, разве что различается дозировка и производитель.

Запатентованное средство называется Rimantadinum, позже некоторые производители немного видоизменили название в маркетологических целях.

Что такое Римантадин таблетки

Лекарство было запатентовано еще в 1965 году в США, позже были проведены испытания среди добровольцев, которые доказали эффективность препарата.

Римантадин относится к группе синтетических лекарственных веществ, это одно из производных адамантана, химического соединения, в природе встречающегося в нефти.

Применяется при профилактике и лечении гриппа типа А и для профилактики развития активной стадии клещевого энцефалита.

Римантадин таблетки - инструкция по применению взрослым

Состав

Активный компонент Римантадина – гидрохлорид, он является лекарственной производной адамантана. Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, горьковатый на вкус.

Лекарство продается в таблетках, капсулах дозировкой по 50 миллиграмм. Форма выпуска – контурные упаковки, в каждой по 10 таблеток.

Для детей выпускается препарат Орвирем в виде сиропа, в котором гидрохлорид также является основным компонентом.

Фармакологическое действие

Римантадин характеризуется прямым противовирусным действием и относится к ингибиторам ионных каналов М2 – белков, которые встроены в оболочку вируса.

Активное вещество лекарства – гидрохлорид– способен угнетать раннюю стадию вируса, что блокирует развитие симптомов заболевания. Препарат особенно эффективен при начале острых вирусных заболеваний, как профилактическое средство.

Римантадин будет полезен при вирусе гриппа штамма А и вирусе клещевого энцефалита.

Лекарство принимают внутрь, максимальный эффект действия Римантадина наблюдается через час после приема. Гидрохлорид характеризуется медленной метаболизацией, то есть препарат может циркулировать в крови длительное время.

Это помогает бороться с инфекцией, применять лекарство для профилактики в период эпидемии гриппа и после укуса клеща.

Важно: прием Римантадина для профилактики клещевого энцефалита не заменяет других профилактических мер, например, одномоментное введение концентрированного иммуноглобулина.

Препарат обладает медленной абсорбцией, хорошо всасывается кишечником.

В печени процессы метаболизма проходят примерно через 13-38 часов у детей, 25-30 часов у взрослых, у людей с заболеваниями печени и пожилых – через 38 часов.

Из организма выводится почками через трое суток частично в размере 90% в виде метаболитов (остальное в неизмененном виде). При длительном использовании возможно появление резистентных форм штаммов.

От чего помогает

Римантадин, стоимость которого весьма невелика, имеет ярко выраженное противовирусное действие, он эффективен для профилактического приема во время эпидемии гриппа.

Стоит отметить, что принимать гидрохлорид рекомендуется только при заболевании гриппом типа А, при появлении штаммов гриппа Б он неэффективен, но оказывает антитоксическое действие.

Римантадин применяется как профилактика от вируса клещевого энцефалита взрослым.

Римантадин таблетки - инструкция по применению взрослым

Инструкция по применению Римантадина

Рекомендуется пить таблетки Ремантадин на сытый желудок, прием эффективен сразу при развитии активных симптомов распространения заболевания. Рекомендации по дозировке следующие:

  • Взрослые – 300 миллиграмм в первые сутки (можно разделить дозу на несколько частей или выпить все сразу), далее принимать два дня по 200 мг (разделив прием на два раза), после этого принимать еще двое суток по 100 мг препарата один раз (утром или вечером);
  • Подростки от 11 до 14 лет принимают лекарство три раза ежедневно по 50 мг (одной таблетки);
  • Детям старше 7 и до 11 лет хватит два раза принять по таблетке (50 мг) каждый день.

Для профилактического курса во время эпидемий гриппа принимается одна таблетка (50 мг) 1 раз ежедневно, продолжительность курса составляет от 10 дней до двух недель.

Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии взрослым длится от трех до пяти дней, взрослые пьют по 100 миллиграмм в сутки. Пациентам группы риска (лесникам,геологам и т.п.

), назначают терапию антивирусными средствами: 100 миллиграмм препарата 2 раза в день, продолжительность лечения – две недели. Антибиотик в случае заражения, вызванного энцефалитом на ранних стадиях, не слишком эффективен.

Инструкция по применению таблеток для детей

Производная адамантана – гидрохлорид– является основным элементом противовирусного препарата Орвирем для детей от года до 7 лет. Одна чайная ложка сиропа содержит 5 мг вещества. Дозировка при лечении:

  • 1-3 года – 2 ч.л. 3 раза в сутки (первый день); 2 ч.л. — 10 мг 2 раза в сутки во второй и третий день, на четвертый день принимается 1 чайная ложка сиропа.
  • 3-7 лет – 3 ч.л. (15 мг) в первый день 3 раза ежедневно, 3 чайные ложки во второй и третий день два раза в сутки, четвертый день 1 раз каждый день по 15 мг (3 ч.л.).

Детям от 7 до 14 лет рекомендован препарат в таблетках.

При пероральном приеме суточная доза должна быть рассчитана точно, превышение приема больше чем 5 миллиграмм на килограмм массы тела, приводит к передозировке, которая может обострить хронические заболевания больного.

Перед приемом проконсультируйтесь с врачом о дозировке. С осторожностью надо применять препарат детям с эпилепсией, есть риск возникновения эпилептического припадка.

При беременности и лактации

Ремантадин категорически запрещен к приему во время беременности и лактации. Исследования его действия на организм в этот период не проводились.

Однако при опытах на животных было отмечено негативное воздействие высоких доз амантадина и Ремантадина во время беременности и кормления.

При признаках заболевания гриппом и в период сезонных эпидемий старайтесь выбрать другой способ лечения.

Римантадин таблетки - инструкция по применению взрослым

Лекарственное взаимодействие

Применение парацетамола снижает максимальную концентрацию вещества в плазме крови на 11, а аспирина на 10%. Рекомендуется использовать другие средства, чтобы сбить лихорадку.

То же можно сказать и о желудочном лекарстве Циметидин, который снижает показатели клиренса Римантадина на 18 процентов. Антибиотик не оказывает никакого влияния на действие препарата.

Установлено, что Парацетамол и Ацетилсалициловая кислота снижают эффективность Римантадина.

Наблюдается уменьшение пользы Римантадина от параллельного приема модифицирующих мочу средств, что ускоряет его выведение из организма, алкализирующие мочу средства снижают вывод лекарства – это повышает его эффективность.

Всасывание лекарственного средства снижается при приеме абсорбентов. Римантадин лучше не совмещать с приемом противоэпилептических препаратов, он снижает их действие.

Гемодиализ оказывает незначительное действие на процесс лечения Римантадином.

Совместимость Римантадина и алкоголя

Клинических исследований на предмет совместимости лекарства и алкоголя не проводилось, но врачи категорически не рекомендуют совмещать лечение Римантадином и прием алкоголя. Дело в том, что употребление спиртных напитков резко ослабляет иммунитет, что негативно влияет на эффективность лечения. Имеется риск и для центральной нервной системы, печени.

Побочные эффекты

Лекарство Римантадин – химический препарат, при применении которого надо помнить о возможных побочных эффектах. Особенно это связано с нарушением дозировки медикаментов и чрезмерно длительном применении.

Ремантадин имеет длинный период метаболизма и не сразу выводится из организма, поэтому неприятные ощущения могут присутствовать какое-то время после приема препарата.

При возникновении следующих симптомов следует сразу же прекратить прием лекарства:

  • кожный зуд с высыпаниями;
  • расстройство кишечника (диарея, запор);
  • тошнота, рвота, сухость во рту, изжога;
  • боли в животе;
  • гипербилирубинемия;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения ЦНС (центральной нервной системы) – бессонница, головные боли, перепады настроения, нервозность, синдром хронической усталости, снижение концентрации.

Противопоказания

Римантадин с осторожностью назначают к использованию при склонности к эпилептическим припадкам, лицам с заболеваниями почек, тиреотоксикозом и печеночной недостаточностью, так как есть вероятность ухудшения состояния при приеме препарата. Лекарственное средство категорически запрещено принимать женщинам в период беременности и кормления. Римантадин не применяется для лечения вирусной инфекции у детей в возрасте до года.

Особые условия

Для пожилых пациентов есть рекомендация проводить профилактику гриппа при помощи Римантадина строго под наблюдением врача и отменить прием при появлении малейших побочных эффектов.

Существует небольшая вероятность, что препарат даст негативную реакцию на хронические недуги больного, что приведет к ухудшению его состояния.

Прием лекарственного средства может впоследствии увеличить риск геморрагического инфаркта.

Аналоги

Существует несколько препаратов, с тем же основным веществом. Римантадин-Актитаб, СТИ, Белмед– тот же препарат под другим названием.

Рекомендуют к использованию более современные противовирусные лекарственные средства – Кагоцел, Арбидол, Ингавирин, Амиксин. Лекарство можно заказать в каталоге и купить в интернет-магазине недорого.

Обращайте внимание на срок годности препарата. На сайтах можно ознакомиться с отзывами об эффективности лекарства, фото и подробной инструкцией.

Римантадин таблетки - инструкция по применению взрослым

Цена

Ниже приведены цены Ремантадина в различных аптеках и интернет-магазинах Москвы и Московской области. Обращайте внимание на дозировку — 0,05 и 01 мг.

Название магазина Дозировка, мг Цена, руб.
Аптека.ру 0,05 87
0,1 202
Пилюли.ру 0,05 78
0,1 209
Еаптека.ру 0,05 74
0,1 177
Добрая аптека 0,05 69
0,1 179
Аптека «Мелисса» 0,05 80
0,1 235

Видео

Римантадин таблетки - инструкция по применению взрослым Ремантадин. Инструкция.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Римантадин инструкция по применению (таблетки)

Римантадин инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Римантадин Международное непатентованное название: Римантадин (лат. Rimantadinum, англ. Rimantadine) Лекарственная форма. Таблетки 50 мг.

Римантадин, таблетки 50 мг, 20 таблеток

Римантадин (лат. Rimantadinum, англ. Rimantadine) — лекарственное средство из группы противовирусных препаратов, используется для лечения и профилактики гриппа. Википедия

Одна таблетка содержит:

  • активное вещество: римантадина гидрохлорид 50.0 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.

Описание: Таблетки белого цвета, с плоской поверхностью. На одной стороне таблетки имеется фаска, на другой — фаска и фирменный логотип в виде креста.

Фармакотерапевтическая группа: Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Циклические амины. Римантадин.

Код АТХ: J05AC02

  • Быстро и достаточно полно всасывается в желудочно-кишечном тракте.
  • Абсорбция — медленная.
  • ТCmax — 1 — 4 ч.
  • Связь с белками плазмы — около 40%.
  • Объём распределения: взрослые — 17 — 25 л/кг, дети — 289 л.
  • Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная.
  • Величина Cmax при приеме 100 мг 1 раз в сутки — 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки — 416 нг/мл.
  • Метаболизируется в печени.
  • Т1/2 у взрослых — 25 — 30 ч, у пожилых пациентов и у пациентов с хронической печеночной недостаточностью — около 32 ч, у детей — 13 — 38 ч.
  • Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном, в виде метаболитов, 15% — в неизменном виде.
  • При хронической почечной недостаточности Т1/2 увеличивается в 2 раза.
  • У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина.
  • Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.
Читайте также:  Крем от фимоза у взрослых мужчин, растягивающая крайнюю плоть

Фармакодинамика

  1. Римантадин — противовирусное средство, производное адамантана; эффективен в отношении различных штаммов вируса гриппа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом гриппа В.

  2. Полимерная структура обеспечивает длительную циркуляцию римантадина в организме, что позволяет применять его не только с лечебной, но и с профилактической целью.
  3. Римантадин блокирует включение вируса в клетку-хозяина, ингибирует высвобождение вирусного генома в клетке.

  4. Римантадин подавляет раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК.

  5. В противовирусном действии Римантадина в отношении вируса гриппа А важное значение имеет ингибирование мембранного белка М2, функционирующего в качестве ионного канала; индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов — естественных киллеров (NK-клеток), Т- и В-лимфоцитов.
  6. Профилактическое назначение Римантадина в суточной дозе 200 мг уменьшает риск заболевания гриппом, а также снижает выраженность симптомов гриппа и серологической реакции.
  7. Некоторое терапевтическое действие может также проявиться при его назначении в первые 18 ч после развития первых симптомов гриппа.
  8. Римантадин также эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего из группы арбовирусов семейства Flaviviridae).
  • грипп (раннее лечение и профилактика);
  • профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии у взрослых.

Внутрь, после еды, запивая водой.

Лечение гриппа

Взрослым и детям 15 лет и старше:

  • 1-й день 300 мг/сут (6 таблеток по 50 мг) за 2 — 3 приема;
  • 2-й и 3-й дни 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 2 раза в сутки;
  • 4-й и 5-й дни 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.

Детям 7 — 10 лет 50 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки, 11 — 14 лет — по 50 мг З раза в день.

Длительность курса лечения составляет 5 дней.

Профилактика гриппа

Взрослым 50 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, в течение 30 дней.

Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии

Взрослым не позднее 48 ч после укуса клеща 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 2 раза в сутки, с интервалом 12 ч, в течение 3-5 дней; группам риска (лица, живущие или находящиеся в лесной местности) 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Пациентам с эпилепсией и противосудорожной терапией в анамнезе

Максимальная суточная доза 100 мг/сут (2 таблетки по 50 мг), (требуется одновременное назначение противосудорожной терапии из-за риска развития эпилептического припадка).

  • аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
  • сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгии, метеоризм, гипербилирубинемия;
  • головная боль, головокружение, бессонница, тревога, нарушение концентрации внимания.

Возможно:

  • обострение хронических сопутствующих заболеваний (в период лечения);
  • развитие геморрагического инсульта (у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией).
  • гиперчувствительность к римантадину и вспомогательным компонентам препарата;
  • острая печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность, период лактации;
  • детский возраст до 7 лет.

С осторожностью:

  • артериальная гипертензия;
  • эпилепсия (в т.ч. в анамнезе).
  • Усиливает возбуждающий эффект кофеина.
  • Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают Cmax римантадина на 11 и 10% соответственно.
  • Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
  • Противоэпилептические препараты, адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства снижают эффективность римантадина.
  1. Перед применением препарата Римантадин проконсультируйтесь с врачом!
  2. При гриппе, вызванном вирусом типа В, Римантадин оказывает антитоксическое действие.
  3. Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими (прием препарата необходим, по крайней мере, в течение 10 дней после контакта), при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
  4. Во время эпидемии Римантадин следует назначать ежедневно, обычно в течение 6-8 нед или до ожидаемого развития активного иммунитета после иммунизации инактивированной вакциной против гриппа А в течение 2 — 3 нед.
  5. Поскольку эффективность вакцины составляет лишь 70-80%, у пациентов пожилого возраста или высокого риска, целесообразно более длительное применение Римантадина.
  6. Если вакцина недоступна или иммунизация противопоказана, Римантадин следует назначать в случаях возможного повторного или случайного заражения на протяжении до 90 сут.
  7. Римантадин эффективен для профилактики гриппа после контакта с больным членом семьи, но менее эффективен при профилактическом применении в семье, в которой заболевшие гриппом А, получали в профилактических целях Римантадин (вероятно, связано с передачей резистентных к препарату вирусов).
  8. Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями функций печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма.
  9. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата.
  10. В период лечения Римантадином следует отказаться от приема алкогольных напитков.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: усиление побочных реакций препарата.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 2 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Допускается информацию из утвержденной инструкции по медицинскому применению наносить на пачку.
Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения 5 лет. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек По рецепту
Производитель АО «Химфарм», Казахстан

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Римантадин в таблетках, производителя «Химфарм». Римантадин таблетки - инструкция по применению взрослым

Упаковка Римантадин таблетки 50 мг, 20 штук

Римантадин инструкция по применению

Ремантадин

Римантадин таблетки - инструкция по применению взрослымРемантадин относится к группе противовирусных медикаментов прямого действия. 

Терапевтически активный элемент состава средства представлен гидрохлоридом римантадина, который является производным вещества адамантан. Основной механизм лекарственного действия средства заключается в способности активного компонента подавлять специфическую репликацию вирусов на ранней стадии, начиная от проникновения инфекции в клетку и до начального этапа транскрипции РНК.

Именно поэтому наиболее высокую степень терапевтической эффективности медикамент проявляет в самом начале инфицирования.

Форма выпуска и состав

Таблетки Римантадин имеют белое или светло-желтое окрашивание, круглую плоскоцилиндрическую форму. На одной стороне нанесена разделительная риска для удобного разламывания таблетки пополам. Основным действующим компонентом препарата является римантадин. Его содержание в оной таблетки составляет 50 мг. Также в ее состав входят вспомогательные вещества, которые включают:

  • Кукурузный крахмал.
  • Стеарат магния.
  • Моногидрат лактозы.
  • Диоксид кремния безводный коллоидный.

Таблетки Римантадин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с таблетками, а также инструкцию по применению препарата. 

Как работает препарат?

Ремантадин, инструкция по применению подтверждает это, – химиотерапевтический препарат с противовирусной активностью, который является производным амантадина и мидантана. Данное лекарство применяется как антипаркинсоническое средство.

Медикамент активен в отношении вируса клещевого энцефалита, а также гриппа А. Препарат оказывает на человеческий организм антитоксическое и иммуномодулирующее воздействие.

Так как длительная циркуляция лекарства в организме обеспечена его полимерной структурой, то продолжительный период полувыведения дает возможность назначать это средство не только с терапевтической целью, но и в целях профилактики гриппа и энцефалита.

Применение Ремантадина способствует увеличению функциональности лимфоцитов, выработке интерферонов альфа и гамма, а также, подавлению специфической репродукции вирусов на начальной стадии. Это медикаментозное средство не позволяет вирусным частицам выходить из клеток.

Ремантадин уменьшает риск заболевания гриппом. При наличии данного недуга вышеуказанное лекарство способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее активно препарат проявляет свое действие в первые 18 часов плохого самочувствия. Начальная стадия гриппа является главным показанием для приема таблеток.

От чего помогает?

Ремантадин необходимо принимать только по назначению специалиста. Игнорирование предписаний врача или самостоятельное применение может спровоцировать усугубление патологий.

для взрослых

Взрослым пациентам прием Ремантадина назначают при следующих состояниях:

  • профилактика и терапия гриппа, вызванного штаммом вируса типа A, на ранних стадиях заболевания;
  • профилактика клещевого энцефалита вирусной природы.

для детей

  • Детям с 7 лет назначают прием средства для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом типа А.
  • Также Ремантадин прописывается в качестве медикамента для профилактики заражения вирусом энцефалита при укусах клещей.
  • Детям до 7 лет применение средства противопоказано.

для беременных и в период лактации

Во время периода беременности применение Ремантадина строго воспрещено. При лактации использовать медикамент можно только при полном отказе от кормления грудью.

Противопоказания

  • острые и хронические заболевания почек;
  • острые заболевания печени;
  • тиреотоксикоз;
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к компонентам Ремантадина.

Применение в педиатрии: в форме таблеток препарат не назначают детям до 7 лет, в форме капсул – до 14 лет.

С осторожностью:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • эпилепсия, в анамнезе в том числе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Дозировка и способ применения

Ремантадин следует принимать внутрь после еды: глотать таблетки/капсулы целиком и запивать достаточным количеством воды.

Рекомендуемые дозы:

  • Взрослые и подростки старше 14 лет: в 1-й день – по 100 мг (1 капсуле или 2 таблетки) 3 раза в сутки, 2-3-й дни – по 100 мг 2 раза в сутки, 4-5-й дни – по 100 мг 1 раз в сутки. В первый день заболевания допускается однократный прием Ремантадина в дозе 300 мг (3 капсулы или 6 таблеток);
  • Дети 11-14 лет: по 50 мг (1 таблетке) 3 раза в сутки;
  • Дети 7-10 лет: по 50 мг 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения составляет 5 дней. Начинать прием препарата рекомендуется сразу же после появления первых симптомов гриппа. Ремантадин наиболее эффективен, если начинать лечение в течение первых 24-48 часов.

Пожилым людям, пациентам с печеночной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью назначают по 100 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики гриппа взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1 таблетке Ремантадин 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.

Какие могут возникнуть побочные эффекты?

Вообще, римантадин переносится пациентами хорошо, и появление побочных эффектов отмечается крайне редко. Но на фоне приема рассматриваемого противовирусного средства могут появиться:

  • головокружение и нарушение концентрации внимания;
  • головная боль неинтенсивного характера и бессонница;
  • нервозность и немотивированная усталость;
  • сухость во рту, тошнота и рвота;
  • повышенное газообразование;
  • боли в области анатомического расположения желудка;
  • классическая аллергическая реакция – крапивница, кожный зуд.
Читайте также:  Симментал: таблетки для потенции мужчин совместимые с алкоголем

При появлении хотя бы одного из перечисленных побочных эффектов прием римантадина нужно немедленно прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности дальнейшего курса приема рассматриваемого противовирусного средства. Чаще всего специалисты либо проводят полную замену препарата, либо корректируют дозировку.

Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, появлением вкуса металла во рту, позывами на рвоту. Характерен психоделический трип, сопровождающийся страхом, паникой, бредом, галлюцинациями, интенсивным мыслительным процессом. Назначается внутривенное введение физостигмина 1-2 мг (взрослым) и 0,5 мг детям.

Взаимодействие с другими лекарствами

  1. Ремантадин уменьшает эффективность одновременно применяемых противоэпилептических препаратов.
  2. Всасываемость будет снижена, если его прием совмещать с адсорбентами, обволакивающими и вяжущими средствами.
  3. Хлорид аммония и кислота аскорбиновая способствуют уменьшению действенности Ремантадина, поскольку усилится его выведение почками.

Особые указания

Профилактическое применение Ремантадина эффективно при высоком риске заражения во время эпидемии гриппа, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и в случае контактов с заболевшими.

Препарат может способствовать обострению сопутствующих хронических заболеваний. У пожилых людей с артериальной гипертензией увеличивается вероятность развития геморрагического инсульта.

Если во время лечения Ремантадином проводится противосудорожная терапия, повышается риск эпилептического припадка. Во избежание осложнений в этом случае пациенту следует принимать препарат по 100 мг 1 раз в сутки.

Возможно появление резистентных к римантадину вирусов.

При гриппе, вызванном вирусом B, препарат оказывает антитоксическое действие.

Лекарственное средство в основном не оказывает влияния на скорость реакций и способность к концентрации внимания. Однако учитывая риск развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (головной боли, головокружения, сонливости и др.), рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных видов работ.

Отзывы

Таблетки Ремантадин, от чего их принимают? Это противовирусный препарат, который подавляет размножение вируса. Является «долгожителем» на рынке противовирусных препаратов — применяется с 1975 года. Его профилактический прием эффективен при эпидемии гриппа в замкнутых коллективах, о чем сообщается во многих отзывах.

Однако, в последние годы большинство вирусов гриппа А (до 50%) приобрели резистентность к этому препарату, поэтому он потерял свою актуальность. Он не эффективен при других респираторно-вирусных заболеваниях и к нему устойчив вирус А/Н1N1, вызывающий пандемии.

В связи с чем Минздравсоцразвития РФ не рекомендует применение ремантадина в пандемический период.

Сохраняется чувствительность вирусов к препаратам II класса: осельтамивиру, занамивиру, перамивиру. Препараты класса III (апротинин, камостат) появились недавно и занимают лидирующие позиции в лечении гриппа.

Отзывы о Ремантадине содержат также применение его для похудения. Это основывается на том, что одним из побочных действий препарата является снижение аппетита, вплоть до анорексии.

Нужно отметить, что показания к применению Ремантадина не предусматривают его прием с этой целью.

Наличие побочных эффектов, среди которых поражение почек и печени, психоневрологические расстройства (в 45,5% случаев), анемия не оправдывает назначение его с целью снижения веса. Согласитесь, что высокой ценой можно заплатить за потерянные килограммы. 

Аналоги

В аптеке можно купить другие лекарственные средства, которые лечат вирусные инфекции и используются для профилактики гриппа.

Существуют следующие аналоги Ремантадина с действующим компонентом противовирусной направленности:

  1. Полирем (сироп, таблетки);
  2. Альгирем (сироп);
  3. Кагоцел (таблетки);
  4. Римантадин Актитаб (таблетки);
  5. Римантадин (таблетки);
  6. Амиксин (таблетки);
  7. Тамифлю (капсулы, порошок);
  8. Арбидол (капсулы, таблетки).

Ремантадина цена

Примерная цена Ремантадина в форме капсул в аптечных сетях составляет 211‒237 рублей (в упаковке содержится 10 шт.). Приобрести таблетки можно примерно за 74‒170 рублей в зависимости от производителя (в упаковке содержится 20 шт.).

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности капсул – 2 года, таблеток – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Римантадин

Римантадин – противовирусное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, с фаской, возможно наличие риски (по 10, 20 или 30 шт.

в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка; упаковка для стационаров – в картонной коробке 200, 400, 500, 600, 800, 1000 контурных ячейковых упаковок).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: римантадина гидрохлорид – 50 мг;
  • вспомогательные вещества (могут несколько отличаться у разных производителей): кальция стеарат, лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Римантадин является противовирусным средством, производным адамантана. Эффективен при различных штаммах вируса гриппа A (особенно А2).

Благодаря полимерной структуре обеспечивается длительная циркуляция римантадина в организме, поэтому препарат используют не только для лечения, но и для профилактики гриппа.

Римантадин подавляет раннюю стадию специфической репродукции вируса (после его проникновения в клетку и до начальной транскрипции РНК).

Римантадин является слабым основанием. Его действие обусловлено способностью повышать pH эндосом, которые имеют мембрану вакуолей и окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку.

Таким образом, вещество препарата предотвращает ацидификацию в этих вакуолях, чем блокирует слияние вирусной оболочки с эндосомной мембраной и, как следствие, прерывает транскрипцию вирусного генома, т. е.

предотвращает передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки.

При приеме римантадина в суточной дозе 200 мг на протяжении 2–3 дней до и в течение 6–7 дней после развития клинических симптомов гриппа A снижается заболеваемость, выраженность симптоматики и степень серологических реакций. Некоторый терапевтический эффект препарата возможен в случае его приема в ближайшие 18 часов после возникновения первых признаков гриппа.

Фармакокинетика

После перорального применения римантадин медленно, но почти полностью всасывается в кишечнике. С белками плазмы связывается примерно на 40%. Его объем распределения составляет 17–25 л/кг у взрослых, 289 л/кг – у детей.

В носовом секрете концентрация препарата выше на 50%, чем в плазме крови. Максимальные плазменные концентрации: 181 нг/мл – при приеме суточной дозы 100 мг, 416 нг/мл – при приеме суточной дозы 200 мг.

Метаболизму подвергается в печени. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов (75–85%), частично – в неизмененном виде (15%). Период полувыведения – 24–36 часов, однако увеличивается в 2 раза у пациентов с сопутствующей хронической почечной недостаточностью.

При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста возможна кумуляция римантадина в токсических концентрациях, если не корректировать дозу пропорционально уменьшению клиренса креатинина.

Показания к применению

Согласно инструкции, Римантадин применяется для раннего лечения и профилактики гриппа A у детей от 7 лет и взрослых.

Профилактический прием рекомендуется после контакта с заболевшим человеком (рекомендован прием минимум в течение 10 дней), в случае распространения инфекции в замкнутых коллективах, а также при наличии высокого риска заболеваемости во время эпидемии гриппа.

Противопоказания

  • острые и хронические заболевания почек;
  • острые заболевания печени;
  • тиреотоксикоз;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • детский возраст до 7 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • наличие гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

С осторожностью противовирусное средство необходимо применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии (в анамнезе в т. ч.), а также в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Римантадина: способ и дозировка

Таблетки Римантадин принимают внутрь, после еды, запивая водой.

Рекомендуемые профилактические режимы дозирования:

  • взрослые: по 50 мг раз в сутки курсом до 30 дней;
  • дети от 7 лет: по 50 мг раз в сутки курсом до 15 дней.
  • Продолжительность приема определяется эпидемиологической обстановкой.
  • При гриппе начинать прием Римантадина следует в первые 24–48 часов после появления первых симптомов заболевания.
  • Схема назначения препарата взрослым и подросткам от 14 лет по дням:
  • 1-й день – по 100 мг 3 раза в сутки или 300 мг однократно;
  • 2-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
  • 3-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
  • 4-й день – 100 мг 1 раз в сутки;
  • 5-й день – 100 мг 1 раз в сутки.

Детям от 7 лет в лечебных целях дозы определяют в зависимости от возраста:

  • 7–10 лет – по 50 мг 2 раза в сутки;
  • 10–14 лет – по 50 мг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения также составляет 5 дней.

Пациентам пожилого возраста и больным с сопутствующей хронической почечной/печеночной недостаточностью, а также лицам, страдающим эпилепсией, для лечения гриппа Римантадин назначают по 100 мг раз в сутки.

Побочные действия

  • со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, бронхоспазм;
  • со стороны нервной системы: двигательные расстройства, усталость, головная боль, бессонница, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, подавленное настроение, раздражительность, гиперкинезия, сонливость, галлюцинации, головокружение, тремор, эйфория, судороги;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, потеря аппетита, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, диспепсия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), тахикардия, ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность;
  • со стороны органов чувств: потеря или изменение обоняния, шум в ушах;
  • прочие: усталость, сыпь.

Передозировка

Симптомы: аритмия, галлюцинации, возбуждение. Также возможны сухость кожи, боль в глазах, слезоточивость глаз, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, потливость, запор, повышенное мочеиспускание, лихорадка.

Первая мера при передозировке – промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое, направленное в том числе на поддержание жизненно важных функций организма.

В случае развития негативной симптоматики со стороны нервной системы показано внутривенное введение физостигмина (1,2 мг взрослым и 0,5 мг детям), при необходимости препарат вводят повторно (не более 2 мг/ч).

Частично удалить римантадин можно с помощью гемодиализа.

Особые указания

Препарат целесообразно принимать для профилактики гриппа после контакта с больным членом семьи. Однако он менее эффективен для профилактического приема в семье, в которой заболевшие гриппом принимали римантадин в профилактических целях, что связано, вероятно, с передачей резистентных к его действию вирусов.

При гриппе, вызванном вирусом B, Римантадин обладает антитоксической активностью.

В период проведения противовирусного лечения возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. У пожилых людей с артериальной гипертонией возрастает вероятность развития геморрагического инсульта.

У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на эпилепсию и проведение противосудорожной терапии, повышен риск возникновения судорожного припадка.

В таких случаях Римантадин назначают в суточной дозе 100 мг одновременно с противосудорожной терапией.

Следует учитывать вероятность появления вирусов, резистентных к препарату.

Читайте также:  Тыквенные семечки для потенции, польза и вред

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы весь период приема препарата необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций (включая вождение транспортных средств).

Применение при беременности и лактации

Таблетки Римантадин противопоказано применять на протяжении всего периода беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Данная лекарственная форма препарата не предназначена для лечения детей в возрасте до 7 лет.

При нарушениях функции почек

Наличие острых и хронических заболеваний почек является противопоказанием к применению Римантадина.

При почечной недостаточности дозу снижают пропорционально уровню клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени

При острых заболеваниях печени назначение препарата запрещено. При печеночной недостаточности средство следует применять с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста во время лечения должны находиться под тщательным врачебным контролем. Требуется снижение дозы.

Лекарственное взаимодействие

Римантадин уменьшает действие противоэпилептических средств.

Влияние других препаратов на действие римантадина:

  • адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства уменьшают всасываемость;
  • циметидин снижает клиренс на 18%;
  • ацетилсалициловая кислота и парацетамол снижают максимальную концентрацию (на 10 и 11% соответственно);
  • средства, закисляющие мочу (в том числе аммония хлорид, натрия гидрокарбонат, диакарб, ацетазоламид, аскорбиновая кислота), усиливают выведение почками и, как следствие, уменьшают эффект.

Аналоги

Аналогами Римантадина являются: Орвирем, Ремантадин, Римантадин Авексима, Римантадин Актитаб.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.

Срок годности – 3 или 5 лет (в зависимости от производителя).

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Римантадине

Согласно отзывам, Римантадин – противовирусное средство, эффективное как при лечении гриппа на ранних сроках, так и для его для профилактики после контакта с больным или после пребывания в замкнутом коллективе, где есть заболевшие гриппом.

К дополнительным преимуществам относят невысокую цену препарата и его хорошую переносимость. Побочные эффекты, по отзывам пациентов, возникают редко и обычно в случае индивидуальной непереносимости.

Цена на Римантадин в аптеках

Примерная цена на Римантадин за упаковку из 20 таблеток составляет 29–54 руб.

Ремантадин : инструкция по применению

При подозрении на передозировку без промедления вызвать врача.

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится гемодиализом.

  • Побочные действия
  • Также как и другие лекарственные средства Ремантадин может вызывать побочные действия, хотя они проявляются не у всех пациентов.
  • Частота появления побочных действий:
  • очень частые — 1 или более чем 1 из 10 пациентов;
  • частые — меньше чем 1 из 10, но чаще чем 1 из 100 пациентов; нечастые — меньше чем 1 из 100, но чаще чем 1 из 1000 пациентов;
  • редкие — меньше чем 1 из 1000, но чаще чем 1 из 10 000 пациентов; очень редкие — меньше чем 1 из 10 000 пациентов.
  • Нарушения со стороны сердца: нечастые — сильное сердцебиение, сердечная недостаточность, блокада сердца, повышенная частота сердечных сокращений.
  • Нарушения со стороны нервной системы: частые — бессонница; нечастые — головокружение, головные боли, повышенная возбудимость, усталость, нарушения концентрации внимания, нарушения координации движений, сонливость, депрессия, эйфория, усиление двигательных функций, дрожание, галлюцинации, растерянность, конвульсии, изменение или потеря обоняния.
  • Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечастые — шум/звон в ушах.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечастые — одышка, бронхоспазм, кашель.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частые — тошнота, рвота; нечастые — потеря аппетита, чувство сухости во рту, боль в области живота, понос, нарушения пищеварения.
  • Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые — кожная сыпь.
  • Нарушения со стороны сосудов: нечастые — повышенное кровяное давление, нарушения мозгового кровообращения, обморок.
  • Общие нарушения: нечастые — общая слабость.

Частота побочных действий, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, увеличивается после превышения рекомендуемых доз. В отдельных случаях, при превышении рекомендуемой дозы, наблюдалось слезотечение, частое мочеиспускание, озноб, запор, потоотделение, стоматит, гипестезия (пониженная поверхностная чувствительность), боль в глазах.

  1. Обычно побочные действия исчезают после окончания приема лекарственного средства.
  2. Если у Вас проявились какие-либо побочные действия, которые не указаны в данной инструкции, или какое-либо из упомянутых побочных действий выражено особенно сильно, просим обратиться к врачу.
  3. Условия хранения
  4. В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°C.
  5. Хранить в недоступном для детей месте.

Римантадин 50мг 20 таблеток Инструкция по применению

Р№002669/01-2003 от 07.04.2009 г.

Торговое название препарата

Римантадин

Международное непатентованное название

римантадин

Химическое название

а-метилтрицикло [3.3.1.1/.7] декан-1-метанамина гидрохлорид

Лекарственная форма

таблетки

Римантадин Состав на одну таблетку

  • Активное вещество:
  • Римантадина гидрохлорид — 50 мг
  • Вспомогательные вещества:
  • лактозы моногидрат (сахар молочный) — 60 мг
  • крахмал картофельный — 37 мг
  • тальк -1,5 мг
  • кальция стеарата моногидрат — 1,5 мг

Римантадин Описание

таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

противовирусное средство.

Код АТХ

[J05AC02]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Римантадин активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А.

Являясь слабым основанием, римантадин действует за счет повышения pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку.

Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая таким образом передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки.

Римантадин угнетает также выход вирусных частиц из клетки, то есть прерывает транскрипцию вирусного генома.

Фармакокинетика

После приема внутрь римантадин почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40 %. Объем распределения: взрослые — 17-25 л/кг, дети — 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем в плазме.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови при дозе 100 мг один раз в сутки — 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки — 416 нг/мл. Метаболизируется в печени.

Период полувыведения — 24 — 36 часов; 75 — 85 % от принятой дозы выводится почками в основном в виде метаболитов, 15 % — в неизменном виде.

При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина.

Римантадин Показания к применению

Профилактика и раннее лечение гриппа А у взрослых и детей старше 7 лет.

Римантадин Противопоказания

  • острые заболевания печени;
  • острые и хронические заболевания почек;
  • тиреотоксикоз;
  • повышенная чувствительность к римантадину;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • дети до 7 лег,
  • при лактозной недостаточности, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (так как в состав препарата входит лактоза).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Римантадин в период беременности и грудного вскармливания противопоказан.

С осторожностью

Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, печеночная недостаточность, эпилепсия, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Римантадин Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая водой.

Лечение гриппа следует начинать в течение 24 — 48 часов после появления симптомов болезни.

Взрослым в первый день назначают по 100 мг 3 раза в день; во второй и третий дни по 100 мг 2 раза в день; в четвертый и пятый день по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг.

Детям в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в день; от 11 до 14 лет — 50 мг 3 раза в день. Старше 14 лет — дозы для взрослых. Принимают в течение 5 дней.

Для профилактики гриппа взрослым назначают 50 мг один раз в день в течение до 30 дней.

Детям старше 7 лет — 50 мг один раз в день в течение 15 дней.

Побочное действие

  1. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в эпигастрии, метеоризм.

  2. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.

  3. Прочие: гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).

Передозировка

Симптомы:возбуждение, галлюцинации, аритмия.

Лечение:промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится при гемодиализе.

Римантадин Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
  • Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
  • Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.
  • Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
  • Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и другие) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выведения почками.

Особые указания

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта.

При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка.

В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией.

Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

  1. Таблетки 50 мг.
  2. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
  3. По 20 таблеток в банки оранжевого стекла или банки полимерные.

  4. Каждую банку или 1,2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

  5. По 100 контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению помещают в коробку картонную.

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

ОАО «Биосинтез», Россия.

Юридический адрес и адрес для принятия претензий

ОАО «Биосинтез», Россия, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, 4, тел./факс (8412)57-72-49

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector