Где находится сфинктер Одди — основные функции и заболевания

Под сфинктером Одди в клинике понимают округлую структуру, сформированную из гладкой мускулатуры, а именно, фиброзно-мышечной ткани.

Сфинктер Одди находится у основы большого дуоденального соска (иначе, Фатеров сосок), расположенного на внутренней поверхности эпителия двенадцатиперстной кишки.

С большим дуоденальным соском сочленяются протоки холедоха и структуры поджелудочной железы, формируя большой одиночный канал, который проводит сложносоставной секрет – комбинацию панкреатической жидкости вместе с желчью.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Анатомия поджелудочной железы и эпигастрия

Отличают всего три анатомических отдела сфинктеральных мышц:

  • часть протока, идущего от поджелудочной железы;
  • сегмент желчегонного протока (холедох);
  • капсуловидная оболочка, окружающая слияние поджелудочного и желчного протоков.

Физиологический контроль функциональности сфинктера определяется множественными механизмами. Сократительная способность мышечных структур влияет на моторику соседних органов ЖКТ.

Основная роль сфинктерального элемента сводится к следующим функциональным особенностям:

  • контроль над током и выбросом панкреатического сока, желчного состава в двенадцатиперстную кишку;
  • предотвращение заброса содержимого полости двенадцатиперстной кишки в холедох и просвет панкреатического протока;
  • обеспечение скопления желчного секрета в полости органа.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

В момент переваривания пищи все отделы органов ЖКТ находятся в тонусе, а мышцы сфинктера Одди ритмично и часто сокращаются, обеспечивая выброс желчного секрета в двенадцатиперстную кишку. В спокойном состоянии просвет сфинктера прикрыт, сократительная способность мышцы замедлена. Именно в состоянии покоя желчный пузырь наполняется желчью.

Активность сфинктральных мышц полностью контролируется нервной и эндокринной системой.

Особенности патологических преобразований

Продуцируемая печеночными структурами желчь скапливается в полости желчного пузыря, где соединяется с поджелудочным секретом. В норме смешанный секрет подается в просвет двенадцатиперстной кишки определенными дозами. Равномерный дозированный выброс обеспечивает фатеровый сосок, в толще которого и расположены фиброзно-мышечные структуры сфинктера Одди.

Дисфункция сфинктеральных мышц возникает при повышенном тонусе органа, когда происходит спазм. Просветы протоков расширяются, и выброс секрета в двенадцатиперстную кишку становится неконтролируемым. Нарушается и его концентрация, что способствует образованию воспалительных очагов, вторичному инфицированию.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

При нарушении функции сфинктера Одди отмечается:

  • патологическое изменение состава микрофлоры кишечника;
  • нарушение биохимических процессов при распределении жиров по организму;
  • уменьшение бактериального влияния слизистой кишечника на содержимое полости;
  • изменение биохимических преобразований жирных кислот.

Сфинктеральная недостаточность формируется при отсутствии способности мышц удерживать нормальное давление.

На фоне патологии желчь непрерывно подается в просвет двенадцатиперстной кишки, нередко провоцируя развитие хологенной диареи (водянистый желчный понос) и повреждение слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта (диспепсический синдром). Заболевание может быть диагностировано у детей различного возраста.

Причины функциональных нарушений

Дисфункция сфинктера Одди – патология, сопровождаемая нарушением нормальной работы мышечных сфинктральных волокон. На фоне патологического состояния формируется абсолютная или частичная непроходимость секретолитических каналов в основании большого дуоденального сосочка.

Этиология заболевания связана с множественными факторами, имеющими органическую и неорганическую природу.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Распространенными причинами патологической дисфункции являются:

  • патологии печени;
  • операции с обеспечением полостного и лапароскопического доступа;
  • эндокринные расстройства (гипер- или гипофункция щитовидной железы, парагипертиреоз, сахарный диабет);
  • беременность;
  • врожденные особенности расположения сфинктера Одди;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • применение химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
  • нарушение метаболических процессов;
  • системные аутоиммунные патологии врожденного генеза;
  • отягощенный гастроэнтерологический анамнез (язвы, гастриты, панкреатит).

Косвенными причинами дисфункции сфинктера Одди являются психогенные факторы, психоэмоциональное напряжение, эксперименты с голодными диетами наряду с перееданием.

В группу риска входят пациенты с избыточным весом, малоподвижным образом жизни, несоблюдающие режим питания, сна, бодрствования. Риск развития патологии возрастает в пожилом возрасте.

Спазм гладкой мускулатуры

Спазматические сокращения относятся к функциональным нарушениям в работе гладкой мускулатуры сфинктера, характеризуются постоянным тонусом.

На фоне патологии мышечные структуры сфинктрального аппарата не расслабляются, а смешанный секрет не выбрасывается в полном объеме. Основной причиной спазмов является мышечная дискинезия воспалительной природы.

Спровоцировать патологию может дуоденит, инфицирование холедоха.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Вызвать спазм сфинктера Одди могут различные факторы, включая некоторые косвенные причины: низкая масса тела, пожилой возраст, панкреатит, худощавое телосложение, проведенная ранее холецистэктомия.

Последствия операций

Возникновение билиарного синдрома, в основе которого лежит вторичное инфицирование желчевыводящих протоков, желчного пузыря после проведенной хирургической операции, является поздним или ранним постоперационным осложнением. Патологические процессы сопровождаются болью ближе к низу правого подреберья, подавлением привычного аппетита, приступами тошноты, стойкими диспепсическими расстройствами, включая сфинктеральную недостаточность.

Косвенно влиять на возникновение патологии может неправильный образ жизни, вредные привычки (алкоголь, табак, наркотики), паразитарные инфекции, хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, проктологические заболевания.

Классификация и виды

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Патологические нарушения в сфинктральном отделе 12-перстной кишки классифицируется по форме, функциональности и типу дисфункции. Разделение на категории позволяет уточнить характер заболевания и дифференцировать его от патологий со схожей клинической картиной.

По природе возникновения

Выделяют две основные формы заболевания:

  • первичная или истинная (самостоятельно развивающийся процесс без влияния провоцирующих заболеваний — стеноз сфинктера Одди);
  • вторичная (осложнение какого-либо сопутствующего заболевания).

Часто встречается именно вторичная дисфункция гладкой мускулатуры сфинктера. Клиницистам известна и идиопатическая форма заболевания, когда истинную причину патологии достоверно установить не удается.

По функциональности

Функциональность сфинктеральных мышечных структур определяется следующими критериями:

  • гиперфункциональная дискинезия (гипертонус сфинктера Одди);
  • гипофункциональная дискинезия.

Под дискинезией понимают целый комплекс проявлений и симптомов, мешающих нормальному функционированию органов ЖКТ, включая передвижение, переваривание и выведение в кишечник пищевых масс.

По клиническим проявлениям

Прочими диагностическими критериями заболевания являются объективные данные типов дисфункции сфинктера Одди, согласно результатам врачебного консилиума (Римский консенсус 1999 года):

  • I билиарный (расширение просвета желчного протока более 12 мм, выведение контраста при ЭРПХ-исследовании более 40 мин., повышение показателей АСТ или ЩФ в несколько раз при неоднократной сдаче анализов крови);
  • II билиарный (подобный тип сочетает только 1 или 2 перечисленных признака);
  • III билиарный (болезненность по билиарному типу);
  • панкреатический (болезненность по типу идиопатического или алкогольного панкреатита, а также по смешанному типу).

Классификация является больше условной, так как патология сфинктерных мышц большого дуоденального соска зависит от возраста, пола, общего клинического и жизненного анамнеза пациента.

Симптомокомплекс

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Коликообразные боли при патологии

Симптомы спазма сфинктера Одди достаточно многолики, что полностью зависит от тяжести и длительности патологического процесса.

Среди общих симптомов выделяют:

  • болезненность неясной локализации в области эпигастрального пространства;
  • боли распирающие или острые в правом подреберье;
  • колики в боку или болезненность опоясывающего характера;
  • неприятное чувство во рту;
  • бессонница;
  • приступы рвоты с желчью;
  • нарушение стула (диарея наряду с запорами).

Боли при дисфункции могут иррадиировать в предплечье, лопатки, спину, локализоваться в околопупочной области. Приступы характеризуются кратковременными эпизодами, после чего наступает относительный покой.

Диагностические мероприятия

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Помимо изучения клинического анамнеза и жалоб пациента, физикального осмотра и пальпации эпигастральной области, низа живота, назначается целый ряд диагностических исследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия с контрастным веществом;
  • манометрия с катетеризацией особого датчика, который передает двухмерное изображение на монитор;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (введение эндоскопа и рентген-снимки).
Читайте также:  Топ 6 противорвотных препаратов и их особенности применения

Дополнительно сдают анализы крови, мочи, кала. Основной задачей дифференциальной диагностики является отличие сфинктеральной недостаточности от приступов панкреатита, обострения хронических заболеваний органов эпигастрального пространства, брюшины и ЖКТ. Так, дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу схожа с проявлениями истинного панкреатита, холецистита.

Методы лечения патологии

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Ультразвуковое исследование при заболевании

Лечение сфинктера Одди заключается в назначении консервативной терапии или инвазивных способов коррекции. Щадящие методы назначаются первостепенно, после чего отслеживается динамика по поводу выздоровления пациента.

Основными подходами считают:

  • коррекцию питания (ограничение соли, агрессивных продуктов, алкоголя);
  • спазмолитики, позволяющие снять напряжение мышц (Но-Шпа, Спазмол, Спарекс);
  • холекинетические препараты (Гимекромон, Циквалон, Осалмид, Натрия салицилат);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (Амлодипин);
  • холеретики (Аллохол, Вигератин, Холензим);
  • антибиотики различных групп для снятия воспаления.

При необходимости назначаются препараты иных фармакологических групп, например, при гиперкинетическом типе дисфункции. Особенно, это касается пациентов с отягощенным клиническим анамнезом.

При неэффективности лекарственной терапии и диеты назначают следующие процедуры:

  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • эндоскопическое дилатационное воздействие на просветы протоков с установкой временных стентов;
  • инъекция ботокса в большой дуоденический сосок.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Соблюдение специальной лечебной диеты рекомендуется на всех этапах лечения, включая хирургическую коррекцию. Диета для ребенка должна быть составлена согласно возрасту.

При непродолжительном течении патологии высокие терапевтические результаты достигаются именно при адекватной медикаментозной терапии, когда удается расслабить мышцы и восстановить нормальную моторику органа.

Отягощенная дисфункция сфинктерального отдела устраняется инвазивными методами.

Лечить дискинезию народными средствами можно только в комплексе с медикаментозными методами коррекции патологии.

Полностью избавиться от болезни только «бабушкиными» рецептами невозможно, поэтому различные эксперименты лучше отложить. Многие рецепты вызывают серьезные аллергические реакции, могут усиливать или ослаблять действие некоторых препаратов.

Последствия и прогностические критерии

При отсутствии адекватного лечения на фоне дисфункции сфинктера Одди формируется желчекаменная болезнь, панкреатит, холангит, гастродуоденит, язвенная болезнь. Прогноз обычно благоприятный, особенно при инвазивных методах коррекции. После проведенной операции практически отсутствуют риски рецидивов.

Сфинктеральная недостаточность — патология, требующая внимания и обязательной медицинской коррекции. Несмотря на относительную легкость течения, отсутствие правильной терапии может привести к тяжелым последствиям с тенденцией к преобразованию в хронические формы.

Сфинктер Одди: что это такое, расположение, симптомы дисфункции

Сфинктер Одди (СО) это гладкая мышечная масса, размещенной в большом дуоденальном сосочке.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Клапан находится между протоками, по которым проходит пищеварительный секрет (желчь и панкреатический сок).

Предназначение этого органа заключается в создании препятствия на пути хода содержимого кишечника. При нарушении функциональности наблюдается атипичный отток секрета пищеварительной системы. Выделяется несколько видов патологических нарушений, каждый из которых имеет свои клинические признаки.

Анатомические особенности

Где находится сфинктерный аппарат? Клапан расположен с внутренней стороны 12-перстной кишки – в области фатерова сосочка. Расположение сфинктера Одди было описано Ф. Глиссоном почти 2 века назад. Исследование по данной теме были опубликованы Р. Одди в 1888 году.

Открытие протоков происходит в 80% случаев одновременно. При их сдавливании образуется так называемая ампула. В ней накапливается пищеварительный секрет.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Сфинктер Одди контролирует выброс в 12-перстную кишку пищеварительных соков. Он предупреждает обратный запрос содержимого тонкого кишечника. Клапан отвечает за наполнение желчного пузыря и повышение давления в протоках для нормализации пищеварительного процесса.

При переваривании пищи сфинктер Одди ритмично сокращается, что необходимо для выброса желчного секрета. Вне активности клапан прикрыт и его сократительная функция замедляется. Секрет не выделяется, а накапливается в области желчного пузыря.

Причины развития дисфункции

Дисфункция сфинктера Одди может иметь различное происхождение. От причины возникновения патологических нарушений будет зависеть тактика лечения. Только после того, как предрасполагающий фактор будет устранен, можно добиться стойкого результата от предпринятых мер.

Чаще всего речь идет о нарушениях неорганической природы:

  1. Болезни гепатобиллиарной системы.
  2. Аутоиммунные нарушения и прием гормонов.
  3. Нарушение метаболизма и системные патологии.
  4. Последствия хирургического вмешательства.
  5. Беременность и болезни щитовидной железы.
  6. Заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и др.).

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Органические отклонения, вызывающие стеноз, возникают на фоне фиброза, гиперплазии или воспалительного процесса, который локализуется на слизистой оболочке 12-перстной  кишки. Среди дополнительных причин следует выделить нервное и эмоциональное перенапряжение.

Виды дисфункций

Патологические нарушения в работе клапана не имеют связи с камнями в желчных протоках и пузыре. Отклонения сфинктера Одди проявляются нарушениями тока желчи в месте соединения панкреатического и желчного протоков.

Развивается преимущественно после хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии). Причиной является потеря резервуарной способности, при которой давление в желчных каналах не компенсируется.

Типы функционального билиарного расстройства:

  1. Появление выраженной боли с правой стороны и желчная колика. Сопровождается функциональными и структурными нарушениями.
  2. Клинические признаки выражены менее интенсивно, чем при билиарном нарушении I типа.
  3. Функциональные дисфункции отсутствуют, но имеют место болевые ощущения.

Сильные боли локализуются  в правом подреберье или эпигастрии. Дискомфорт длится около получаса или больше. Приступы могут появляться 1-2 раза в год. Болевой синдром может препятствовать дневной активности и является поводом для обращения к врачу.

Состояние больного может в любой момент резко ухудшиться.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Возникает в ответ на воспалительный процесс в области поджелудочной железы. Сопровождается такими симптомами, как эпигастральная боль, отдающая в спину. Состояние улучшается при наклонах тела вперед. В лабораторных анализах отмечается повышение уровня липазы и амилазы.

Жалобы могут быть характерны для панкреатического и билиарного типа одновременно. В таком случае речь идет о смешанной форме заболевания, которая требует тщательной диагностики.

Спазмы

Нарушения функций клапана со стороны гиперкинетики – что это такое? Характерной особенностью является нарушение не только структуры, но и моторики, что сопровождается затруднением со стороны оттока пищеварительных жидкостей.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Спазм диагностируется преимущественно у пациентов женского пола после операции на поджелудочной железе и при диспепсических нарушениях. Основные причины связаны в нарушении тонуса мышечных структур и сужении протоков.

Спазм сфинктера имеет схожесть с таким состоянием, как стеноз. Гипертонус приводит к повышению давления в протоках, по которым проходит желчь и сок поджелудочной железы.

Клинические проявления спазма сфинктера Одди:

  1. Боли рецидивирующего характера, локализующие в эпигастрии или правом подреберье.
  2. Иррадиирование болей в область лопаток или спины и длительность приступа от 30 минут до часа.
  3. Боль не устраняется с помощью антацидов и при смене положения тела.
  4. Приступ боли может сочетаться с тошнотой, вызывающей рвоту.
Читайте также:  Где находится аппендикс - строение и какие функции выполняет?

У больного развивается непереносимость жирной и острой пищи, которая является причиной эпизодов. В ночные часы дискомфорт усиливается, что позволяет выявить заболевание среди иных патологических нарушений.

Чаще всего спазм возникает через 2-3 часа после приема пищи.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Гипертонус

  • Патологическое состояние относится функциональным нарушениям в работе клапана. Особенностью дисфункций является понижение тонуса гладкой мускулатуры. Это приводит к утрате сократительных функций. Последствия гипертонуса связаны с отсутствием выделения секрета в область кишечника, что препятствует нормальному процессу пищеварения.

Недостаточность

  • Гипотонус сфинктера Одди связан с понижением тонуса гладкой мускулатуры клапана. Это приводит к тому, что сфинктерный аппарат не сокращается. Как следствие недостаточности – бесконтрольное выделение пищеварительного секрета в кишечник.

Дискинезия

  • Основной формой проявления расстройства клапана является дискинезия. Патологические нарушения связаны со сбоем сократительной активности сфинктерного аппарата. Характеризуется хаотичными сокращениями мышечных структур и повышением давления в протоках.

Диагностика отклонений

Для выявления отклонений со стороны сфинктера Одди врач назначает комплексное обследование:

  1. Лабораторный тест. Определение повышенного уровня печеночных и панкреатических ферментов.
  2. Ультразвуковое исследование. Оценка состояния желчных протоков.
  3. Манометрия. Точный метод диагностики, который позволяет с помощью трехпросветного катетера определить тонус и двигательную активность сфинктерного аппарата.

Полное обследование позволяет дифференцировать дискинезию и стеноз. Точный диагноз – гарантия назначения эффективного лечения.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Лечение

Принимать решение по терапии дисфункций сфинктера Одди должен врач. Специалист опирается на жалобы больного и результаты диагностических исследований. Лечение направлено на снижение интенсивности симптоматики, восстановление моторики клапана и восстановление выделительных функций.

Препараты

Консервативные меры борьбы с дисфункциями сфинктерного аппарата:

  1. Нитраты («Меацин»). Направлены на блокировку приступа.
  2. Спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»). Помогают справиться с болевым приступом.
  3. Блокаторы кальциевых канальцев («Нифедипин»). Дополнительные препараты, которые используются для скорейшего выздоровления.
  4. Желчегонные средства («Гимекромон»). Восстанавливают выработку пищеварительного секрета.

Медикаментозные средства могут вызвать побочные действия, поэтому дозировка должна быть рассчитана индивидуально. Если не соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства неправильно, то имеются большие риски усугубления клинической симптоматики.

При отсутствии эффективности от лекарственных препаратов, врач направляет пациента на хирургическое вмешательство. В последнее время операцию заменяют введение ботулотоксина в область сфинктерного аппарата.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Диета

Для улучшения общего самочувствия и повышения эффективности лекарственных средств, пациентам рекомендуется придерживаться рекомендаций по питанию:

  • Дневной рацион нужно разделить на 4-5 частей.
  • Исключить необходимо жирные, острые блюда.
  • Отказаться рекомендовано от фаст-фуда, свежих фруктов и овощей.
  • Пищу нужно подвергать щадящей кулинарной обработке.

Для предупреждения застоя желчи нужно придерживаться такой рекомендации, как поздний ужин. Диета является обязательной частью консервативной терапии.

Заключение

Нарушения со стороны сфинктера Одди – причина обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволяет добиться длительного клинического улучшения. При отсутствии эффективности от препаратов пациент направляется на сфинктерэктомию или иное хирургическое вмешательство (по показаниям).

Больным рекомендуется придерживаться правильного питания и следить за изменениями своего состояния после окончания лечения.

Загрузка…

Сфинктер Одди: что это такое, анатомическое строение и функции. Нарушения работы сфинктера Одди :: SYL.ru

Сфинктер Одди – что это такое? Какие в нем могут возникать заболевания? Их описание, некоторые меры лечения и многое другое мы рассмотрим в этой статье.

Составная организма

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Что такое сфинктер Одди? Это клапан, образованный мышечной тканью, который расположился в полости большого дуоденального сосочка, заключенного в двенадцатиперстную кишку. Он управляет процессом поступления панкреатического сока и желчных масс в саму кишку. А также он препятствует переходу кишечного содержимого в общие желчный и панкреатический протоки.

Введение в медицинские данные

Существует понятие дисфункции сфинктера Одди. Это — общее описание заболеваний (клинических заболеваний), которые можно охарактеризовать как возникновение частичного нарушения проходимости желчного и панкреатического протоков в самом сфинктере.

К дисфункциям сфинктера Одди можно отнести, в соответствии с современными представлениями, лишь те типы клинических состояний, которые имеют доброкачественную природу. А также они должны соответствовать определению патологий некалькулезной этиологии. Структура проблемы может определяться по принадлежности к органическому типу и к функциональному.

Оба типа указывают на нарушение функциональности сфинктера, однако проблема в каждом случае проявляется по-своему.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Следуя постановлениям Римского консенсуса о функциональных расстройствах пищеварительных органов, выпущенного в 1999 году, терминологию о заболеваниях сфинктера Одди следует использовать наряду с такими терминами, как «постхолецистэктомический синдром», «билиарная дискинезия» и т. п.

Появление спазмов

Одна из первых проблем, которая может возникнуть в сфинктере, как правило, проявляет себя в виде спазма. Их классифицируют по номеру МКБ-10, а присвоенный код – К83.4. Под спазмом имеют в виду регулярно повторяющиеся болевые ощущения в области, где расположен сфинктер Одди, то есть там, где находится двенадцатиперстная кишка.

Отток желчи

Постхолецистэктомический синдром характеризуется как дисфункция, обусловленная нарушением сократительной способности сфинктера.

Это в дальнейшем приводит к нарушению работы желчного протока и препятствует выделению панкреатического секрета. Данная проблема может быть вызвана проведением в прошлом операции холецистэктомии.

Римский консенсус не рекомендует использование терминологии «постхолецистэктомического синдрома».

С клинической точки зрения

Так как работает сфинктер Одди в качестве «контролера», впускающего и выпускающего различные секреты и желчь в двенадцатиперстную кишку, и является мускульным образованием, то он тесно связан с телом посредством нервных связей. Поэтому перечень симптомов, которые можно классифицировать как дисфункцию данного «клапана», имеет несколько характерных черт.

Как правило, возникают приступы сильной и умеренной боли, продолжающиеся в течение примерно двадцати минут Как правило, они регулярно повторяются в течение трех месяцев и более. Сюда же относятся явления диспепсии и невротических расстройств. Часто можно ощущать тяжесть в брюшной области, тупую и длительную боль в районе подреберья с правой стороны.

Ощущение боли не должно быть коликообразным. В преобладающем количестве случаев первоначальные признаки могут проявлять себя довольно редко, до трех-четырех раз в месяц, и длиться около пары часов. Существует вероятность того, что ощущение боли будет появляться чаще с течением времени.

Степень взаимосвязи приема пищи с болевым приступом может выражаться по-разному у разных пациентов.

Появляться дисфункция в рассматриваемом мышечном образовании может как у ребенка, так и у взрослого или пожилого человека. Однако преобладающее количество случаев выпадает на женщин, находящихся в среднем возрасте.

Билиарный тип I

В соответствии с функциями сфинктера Одди и его взаимосвязью с возможными проблемами, Римский консенсус от 1999 г. разделяет три формы биллиарной дисфункции и явление нарушения работы в описываемой панкреатической структуре.

Читайте также:  Как узнать имеется ли у вас пищевая аллергия?

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Тип первый включает в себе ряд симптомов, среди которых главные:

  • Типичная боль, которая повторяется приступами большой или умеренной силы. Ощущение локализуется в районе подреберья, справа. Длительность приступа обычно не превышает двадцати минут.
  • Заметно расширение общей величины протоков (от 12 мм и выше), по которым поступает желчь.
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) показывает замедленное удаление контрастных веществ, которые могут задерживаться более чем на сорок пять минут.
  • Двух- и более кратный скачок по отношению к норме уровней ферментов фосфатазы и трансаминазы.

Ферменты из группы трансаминаз отвечают за перенос ряда аминогрупп от аминокислоты к кетокислоте. При этом аммиак в свободной форме не образуется. Реакции такого типа осуществляются посредством связи между обменом белков и углеводов в организме. Аминотрансферазовые ферменты имеют общую природу и форму реакции, а потому они входят в подкласс КФ 2.6.

Донором таких веществ являются наборы аминогрупп, изъятые из аминокислот. Акцептор представлен в виде кетокислоты. Простетическая группа (у аминотрансфераз) включает в себе производные от витаминов (В6) элементы.

Транспортировка аминогрупп вынуждает простетическую структуру переходить из состояния пиридоксаль-пять-фосфатной формы в пиридосамино-пять-фосфатную.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Ферменты фосфатазы отвечают за катализ дефосфорилирования субстратов преимущественно других белков в ходе действия гидролиза сложноэфирной связи фосфорных кислот. Следствием этого является образование фосфатного аниона и молекулы продукта, обладающей гидроксильной группой.

На протяжении всего процесса своего нахождения в организме фосфатаза проявляет себя как антагониста фосфорилазе и киназе.

Несмотря на то что белок – это самый распространенный тип субстрата для фосфатаз, некоторые из них могут дефосфорилировать различные виды сахаров, фосфорилированных липидов и нуклеотидов.

Билиарный тип II

Вторая билиарная форма подразумевает следующее:

  • Наличие приступа боли биллиарного типа, описанного выше (характерного также для первого симптома).
  • Ощущения сопоставимы с характерными для типа I. Сходство проявляется, как правило, по двум и более критериям.

Для примерно 50–60 % пациентов с такой группой патологии дисфункция сфинктера Одди подтверждается в манометрическом исследовании. Природа нарушений может относиться как к структурному, так и к функциональному типу.

Билиарный тип III

Третья билиарная форма определяется наличием болей, соответствующих симптомам характерным для пациентов первого типа. Около 13-27 % пациентов, прошедших манометрию сфинктера Одди, относятся к третьему типу. Природа нарушений чаще всего в этом случае имеет функциональный характер.

Панкреатическая форма

Нарушения работы сфинктера Одди может проявляться в панкреатической форме. Для нее характерно присутствие эпигастральных болей. Эти ощущения иррадиируют (то есть распространяются) в области спины и могут уменьшаться, когда пациент наклоняется вперед.

Еще одной характеристикой является повышенное содержание сывороточной амилазы и липазы в крови. Манометрические исследования могут выявлять наличие дисфункции с определенной долей вероятности.

Другими словами, шанс обнаружения проблемы может быть разным (от 40 до 90 % случаев).

Неинвазивная диагностика

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

В соответствии с анатомией сфинктера Одди, особенностями его расположения и способами, при помощи которых можно его исследовать, выделяют некоторое количество методов для лечения или диагностирования патологий. Небольшую часть рассмотрим здесь.

Существует понятие неинвазивной диагностики, которая включает в себя способы получения данных о сфинктере путем визуализации информации при помощи различных волн:

  • Исследование ультразвуком позволяет определить величину диаметра общего протока желчи и/или панкреатических протоков как до, так и после выведения стимулятора.
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия дает возможность узнать степень, в которой она поглощается изотопами печени и выводится с желчью.
  • Сцинтиграфия – это способ визуализации, в ходе которого получают двухмерное изображение посредством введения ряда радиоактивных изотопов. Принцип построения картинки базируется на определении излучения, которое они выделяют.

Инвазивная диагностика

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Благодаря особенностям строеня сфинктера Одди, а также в силу его анатомических особенностей, разработан ряд инвазивных методов, благодаря которым можно исследовать это образование.

При помощи эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРХПГ) происходит исключение других типов заболеваний, которые могут поражать желчевыводящие пути и поджелудочную железу.

Благодаря этому методу определяют диаметр каждого протока и скорость, с которой они опорожняются.

ЭРХПГ – это метод, в ходе которого желчные протоки исследуются на основании данных, полученных при помощи эндоскопа, который наполняется рентгенконтрастной жидкостью и потом наблюдается с использованием особой установки.

При использовании ЭРПХГ применяют дуоденоскопы, обладающие специализированной оптикой, что позволяет создавать все условия для максимально качественного обследования дуоденального сосочка.

Манометрическое исследование – это особая процедура в медицине. Она характеризуется выполнением измерений давления в самом сфинктере Одди посредством двух типов катетеров: водно-перфузионного или обладающего твердотельными датчиками. Вводятся они через общие протоки желчи или панкреатического секрета.

Меры лечения

Рассмотрев вопросы о том, что это такое – сфинктер Одди, и какие могут быть способы его диагностирования при поиске дисфункции, важно будет узнать данные о способах лечения патологий.

В ходе лечения дисфункции могут применяться меры медикаментозной терапии, нацеленной на попытку снизить или полностью устранить боль, а также симптомы диспепсии. Это позволяет избегать нежелательных осложнений и поражений других органных структур нашего организма.

Наличие таких проблем обуславливает потребность в составлении и соблюдении специальных диет, которые ограничивают потребление жирной еды, рекомендуют избегать жареного и советуют не питаться дробным способом.

Болевые ощущения и их приступы купируются посредством использования холиноблокаторов или нитроглицерина. При использовании последнего препарата (способа блокировки повторов приступа) используют курсовые приемы и реже ситуативные.

Приписывают ‘Дюспаталин’, различные спазмолитики миотропной группы: ‘Гидрохлорида дротаверин’, ‘Нифедипин’, ‘Мебеверн’. Существует немало случаев, в которых рекомендуют эндоскопическую сфинктеротомию.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Папиллосфинктеротомическая процедура (сфинктеротомия) – это вмешательство в желчные протоки или в процесс работы сфинктера при помощи руки хирурга.

Попытка исправить и нормализовать работу сфинктера происходит практическим способом, напрямую. Создается рассечение на площади большого дуоденального сосочка.

Данная методика может применяться и в ходе операции по удалению каменных образований из протоков, вдоль которых двигается желчь.

Подводя итог

Сфинктер Одди – что это такое? Анализируя информацию, рассмотренную в статье, можно определить его как образование из мышечных тканей, расположенное в полости большого дуоденального сосочка. Данная структура играет важную роль в организме человека и во всех его процессах жизнедеятельности. Имеет исключительное значение для пищеварительного процесса.

В настоящее время существует особая форма классификации заболеваний, которые могут поражать сфинктер Одди. Они трактуются на страницах Римского консенсуса от 1999 года. К методам диагностики относятся инвазивные и неинвазивные средства. Среди мер лечения можно различать действие напрямую и посредством медикаментов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector